Клексан для будущей мамы: детали безопасного применения

Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери. Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов. Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Врачи подчеркивают, что Клексан, антикоагулянт, часто назначается беременным женщинам для профилактики тромбообразования. Специалисты отмечают, что его применение может быть безопасным при соблюдении рекомендаций. Важно, чтобы назначение препарата проводилось только врачом, который учитывает индивидуальные особенности пациентки. Клексан не проникает через плаценту и не влияет на развитие плода, что делает его предпочтительным выбором в ряде случаев. Однако, как и любой медикамент, он требует внимательного контроля. Врачи рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья, чтобы избежать возможных осложнений. Правильное использование Клексана может значительно снизить риски, связанные с беременностью, и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Клексан (низкомолекулярный гепарин) при беременности. Влияние гепарина на плод.

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач.Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.

Клексан, активное вещество которого — эноксапарин, часто назначается будущим мамам для профилактики тромбообразования. Многие женщины отмечают его эффективность и относительную безопасность при правильном применении. Важно, чтобы инъекции проводились строго по назначению врача, с учетом индивидуальных показателей здоровья. Некоторые будущие мамы делятся опытом, что уколы могут вызывать незначительный дискомфорт, но это быстро проходит. Также стоит учитывать, что Клексан не влияет на развитие плода, что подтверждают многочисленные исследования. Однако, как и любое лекарство, он требует внимательного подхода: регулярный мониторинг состояния и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать возможных осложнений. В целом, многие женщины считают Клексан важным элементом в поддержании здоровья во время беременности.

Клексан с планирования: необходимость или подстраховка врачей? Дементьева с.Н.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

• тромбоз глубоких вен;

тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания; нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды; до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода; тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей); нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Как используют препарат

Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.

Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.

Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно.

Действуют так:

1. Женщина ложится на кушетку.
2. Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
3. Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
4. После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.

За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.

Делаем инъекцию Клексана по правилам:

Клексан: инъекции в живот 💉Учебный фильм. Clexane 💉ПОДПИШИСЬ НА КАНАЛ, ПОДДЕРЖИ НАС!

Противопоказания

От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:

• аллергия на препарат и на гепарины;
• вставлен искусственный сердечный клапан;
• сильное кровотечение;
• патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.

С осторожностью применяют при:

• сахарном диабете;
• тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
• тяжёлой травме;
• недавно сделанной операции на глазах;
• нарушении функций почек, печени;
• тяжёлой артериальной гипертензии.

Побочные реакции

Возникают, когда:

• превышена дозировка;
• неоправданно продлён курс лечения;
• одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
• присутствует непереносимость эноксапарина натрия.

Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:

• геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
• тошнота, рвота;
• головные боли, головокружения;
• рост активности печёночных ферментов.

Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.

Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.

Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

И.В. Довбета, сосудистый хирург
https://protabletky.ru/clexane/

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

А.Н. Харламов, кардиолог
https://protabletky.ru/clexane/

Аналоги Клексана

К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:

• Эноксапарин натрия,
• Эниксум,
• Гемапаксан,
• Анфибра.

Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.

При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.

Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным

Отзывы женщин

Колю Клексан с 16 недели, сейчас уже 23/24 недели. По анализам контролирую показатели крови. У меня Клексан 0,4 мл, раз в день. Но если честно, устраиваю себе на неделе один день выходной, чтобы синякам дать возможность отдохнуть от укольчиков.

Funka Manka
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Во вторую беременность колола Клексан 0,4 с 13 недели и до 27 где-то, контроль крови каждые 14 дней. Потом убрали Клексан, так как анализы хорошие и оставили контроль крови каждые 2 недели, она держалась в границах нормы оставшееся время. Потом были вторая и третья беременности, из-за отсутствия приема Клексана я не знала, что в эти разы надо было начинать с первого дня беременности, так рано тромбофилия вылезала, что беременность замирала, а ничего не успевали предпринять. После дообследовалась и назначили мне 0,2 с первого дня задержки плюс контроль крови, пока на этой дозе и анализы в норме, и беременность развивается.

Полина
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Колю Клексан с самого начала беременности, сначала в дозе 0,2, хватало ее, после 20 недели показатели гемостаза вверх полезли, сейчас чередую дозу 0,2 и 0,4, сдаю анализы каждые 4 недели. Периодически в сосуд попадаю, живот сине-зелёный.

Rita
https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

В первую и вторую беременности была густая кровь. В первый раз обошлась курантилом, кровь нормализовалась. А во вторую таблеток было недостаточно. Врач прописала клексан — уколы в живот. Первые несколько уколов мне ставила медсестра в больнице, дальше сама. Укольчики в упаковке уже готовые, заправлены лекарством. Оставалось снять защитный колпачок с тонкой инсулиновой иглы и поставить себе укол. Как его ставить, рассказала врач. Я приноровилась и поняла, что прокалывать кожу надо резко, тогда не будет синяков. Было не то, чтобы больно, просто немного неприятно, когда вводила лекарство. Если медленно вводить, то почти не больно. Уколов было 10 штук. Потом сдала гемостазиограмму, показатели крови улучшились до нормы.

Karinastas
https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Не знаю, где как, но в моем городе назначают фраксипарин и клексан всем, кому не лень. При чуть повышенной свертываемости крови и абсолютно нормальных остальных показателях и анамнезе. Тут еще вопрос, кто из кого идиота делает, учитывая, что клексан на 10 дней у нас стоит около 5 тысяч рублей.

Кря
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.

Вопрос-ответ

Как правильно колоть Клексан при беременности?

Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота. Иглу необходимо ввести на всю длину вертикально (не сбоку) в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами.

Безопасен ли Клексан во время беременности?

Эноксапарин не проникает через плаценту и не наносит вреда развивающемуся ребенку . Введение эноксапарина в живот не навредит ребенку. Сколько мне нужно вводить и сколько раз в день? Врач или акушерка скажут вам, сколько вам нужно вводить и как часто.

Как правильно принимать препарат Клексан?

Рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет 40 мг 1 раз в сутки, п/к, в течение 6–14 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней). Препарат вводится п/к из расчета 1, 5 мг/кг 1 раз в сутки или 1 мг/кг 2 раза в сутки.

Где можно делать инъекции Клексана во время беременности?

Куда мне следует вводить Клексан? Чтобы сделать укол, вам нужно будет захватить бугорок кожи и ввести инъекцию прямо внутрь. По мере развития беременности вам может быть сложнее найти бугорок кожи на животе. Вы можете использовать верхнюю часть ног в качестве альтернативного места для инъекции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Клексана обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он сможет оценить ваши индивидуальные риски и определить, подходит ли вам это средство, а также назначить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего здоровья и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как сильные головные боли, отеки или кровотечения. Если что-то вас настораживает, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим применения препарата, не пропускайте дозы и не превышайте рекомендованную дозировку. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит максимальную эффективность лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные побочные эффекты и взаимодействия Клексана с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Это поможет вам избежать нежелательных реакций и обеспечит безопасное применение препарата.