Женщины в положении регулярно сдают анализ мочи; изменение состава этой жидкости сигнализирует о нарушениях в организме. Чтобы патологии не осложнили течение беременности, врачи отслеживают в моче уровень белка, лейкоцитов, кетоновых тел, а также — сахара; повышенные или пониженные значения укажут и на болезнь, и на вероятное место, где та локализуется. Разберёмся, насколько опасно присутствие сахара в моче.
Как изменяется уровень сахара в моче у будущей мамы
Сахар принадлежит к углеводам — ценным питательным веществам: в организме он расщепляется на простые сахара — глюкозу и фруктозу. Те служат источником энергии для клеток. Однако глюкоза не усваивается без гормона инсулина; когда гормона не хватает, глюкоза остаётся в кровотоке и пользы не приносит, а клетки без подпитки начинают отмирать. Так развивается сахарный диабет.
В здоровом организме почечные фильтры не пропускают глюкозу в мочу; иное дело у диабетиков, когда почки не справляются с возросшим содержанием сахара и тот обнаруживается в выделяемой жидкости.
Во время беременности глюкоза нужна и женщине, и плоду, который получает элемент из материнской крови; поскольку потребность в сахаре возрастает, немного повышается и его уровень в крови и моче будущей мамы.
У каждой десятой женщины в положении показатели сахара в моче бывают завышены; когда такие значения появляются время от времени и отходят от нормы недалеко, поводов для беспокойства нет.
Сахар в моче у будущей мамы может быть тревожным сигналом, на который стоит обратить внимание. Врачи отмечают, что наличие глюкозы в анализах может указывать на развитие гестационного диабета, который требует тщательного контроля. Важно понимать, что небольшие колебания уровня сахара могут быть нормальными, однако при значительном превышении нормы необходимо провести дополнительные исследования. Специалисты рекомендуют будущим мамам следить за своим питанием, избегать избыточного потребления углеводов и регулярно проходить обследования. При первых признаках повышения уровня сахара в моче следует обратиться к врачу для назначения необходимых анализов и корректировки образа жизни. Забота о здоровье в этот период особенно важна для благополучия как матери, так и ребенка.
Норма и отклонения
Понятно, что в идеале глюкозы в моче быть не должно. У беременных допускается незначительная концентрация углевода в жидкости — на уровне «следов». Различают такие показатели:
- норма — количество сахара в моче ниже 1,7 ммоль/л;
- допустимое содержание — 1,7–2,7 ммоль/л;
- сахар повышен, диагностируется глюкозурия — выше 2,79 ммоль/л.
Глюкозурия — признак сахарного диабета; у беременных патология развивается, когда:
- женщина болела диабетом ещё до зачатия, болезнь приобрела хроническую форму;
- у будущей мамы возник гестационный сахарный диабет — тот, что появляется только во время беременности, в том числе из-за гормонального дисбаланса; как правило, после родов такой диабет исчезает, но у 3% женщин сохраняется и переходит в хронический.
Диагностика повышенного сахара в урине
Не заметить глюкозурию трудно: перед каждым посещением гинеколога будущая мама сдаёт общий анализ мочи — он и выявляет уровень сахара.
Однако если тревожные признаки появились между посещениями врача, женщина может проверить выделяемую жидкость самостоятельно — с помощью тест-полосок: полоска погружается в ёмкость со свежей порцией урины, конец окрашивается в определённый цвет, который сравнивают с цветовыми показателями на шкале упаковки.
В аптеках продают тест-полоски, с помощью которых несложно определить уровень сахара в моче, не выходя из дома
Не исключено, что для подтверждения диагноза доктор также назначит:
- тест на суточную потерю сахара; в течение суток, начиная с 6 часов утра, пациентка ходит по-маленькому в стерильную ёмкость; затем полученная жидкость смешивается, отдельно отливается 100 мл и сдаётся в лабораторию; нужно указать и общее количество выделенной за сутки мочи;
- пробу по Зимницкому (при подозрении на воспаление почек) — показывает, как меняется уровень сахара за день; 8 ёмкостей заполняют мочой каждые 3 часа, контейнеры закрытыми хранят в холодильнике, а после сбора биоматериала относят на исследование;
- тест на толерантность организма к глюкозе — в таком случае берут кровь из вены, дважды с промежутком в два часа, после первого забора крови женщина выпивает сироп; если обнаружено, что организм справляется с усвоением глюкозы, то дело не в диабете, а в проблемах с почками или печенью.
Сахар в моче у будущей мамы может вызывать беспокойство, но важно понимать, что не всегда это сигнализирует о серьезных проблемах. В норме уровень глюкозы в моче может повышаться из-за изменений в обмене веществ, связанных с беременностью. Однако, если анализы показывают постоянное наличие сахара, это может быть признаком гестационного диабета. В таком случае необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и контроля уровня сахара в крови. Симптомы, на которые стоит обратить внимание, включают частое мочеиспускание, сильную жажду и усталость. Регулярные проверки и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать осложнений и обеспечить здоровье как матери, так и малыша.
Как правильно сдать общий анализ мочи
Чтобы снизить вероятность ошибочного результата, соблюдайте такие правила:
- в течение суток перед сбором биоматериала исключите из рациона острые блюда, копчёности (беременным они вообще не рекомендуются), а также фрукты и овощи ярких цветов, которые окрашивают мочу и повышают в той сахар — к примеру, томаты, свёклу;
- не принимайте в день, предшествующий сдаче анализа, мочегонные средства и травяные отвары от отёков;
- не нервничайте, не подвергайте организм тяжёлым физическим нагрузкам; не ходите в сауну или в баню;
- анализ сдаётся натощак;
- с утра, перед сбором мочи, подмойтесь, промокните наружные половые органы чистым полотенцем; дело в том, что на слизистых влагалища находится белок, который при несоблюдении гигиены попадает в урину и искажает результаты анализа;
- спустите в унитаз начальную порцию мочи, остальную (100–150 мл) соберите в простерилизованную стеклянную банку или в одноразовый контейнер;
Стерильные пластиковые контейнеры для сбора мочи продаются в аптеках; иногда их дают пациентам вместе с направлением на общий анализ мочи
- во время сбора жидкости ёмкость не должна прикасаться к коже.
Поторопитесь с доставкой биоматериала к месту исследования; моча для анализа может храниться не больше двух часов.
Причины, симптомы глюкозурии
Превышающий норму уровень сахара в моче вызывается физиологическими особенностями организма, присутствием ряда заболеваний или образом жизни женщины.
Физиология
Организм беременной накапливает глюкозу про запас. Та нужна и самой женщине, поскольку расход энергии во время вынашивания плода возрастает, и будущему малышу, для роста; главное, чтобы уровень сахара в моче не превысил допустимые значения. Провоцируют рост уровня глюкозы и гормональные сдвиги, изредка дело заканчивается глюкозурией.
Риск патологических изменений в составе мочи увеличивается при поздней беременности; после 35-ти лет начинается возрастная гормональная перестройка, которая накладывается на дисбаланс гормонов, характерный для ранних сроков. Такая чехарда часто приводит к развитию диабета.
У будущих мам старше 35 лет повышается угроза появления сахарного диабета
Болезни
При гестационном или хроническом сахарном диабете глюкоза повышается и в моче, и в крови пациентки. Причинами диабета в свою очередь становятся:
- сбои в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин;
- гипертиреоз — дисфункция щитовидки, при которой железа поизводит избыток гормонов, что негативно сказывается на уровне инсулина.
Увеличенная щитовидная железа — признак гипертиреоза; излишнее количество гормонов щитовидки подавляет выработку инсулина
Однако случается так, что в крови уровень сахара не превышен, а в моче — да. Это связано с болезнями почек, когда нарушается фильтрующая способность парного органа и глюкоза проникает в урину. К появлению в выделяемой жидкости белка и сахара приводят также патологии печени.
Питание и привычки
Пристрастие к калорийной пище, насыщенной углеводами — прямой путь к глюкозурии; между тем, части будущих мам трудно совладать со своим аппетитом, отчего угроза патологии возрастает.
Чрезмерное увлечение тортиками и пирожками провоцирует у беременной развитие гестационного диабета
На ранних сроках из-за «игры гормонов» беременная часто раздражается, нервничает по пустякам; научитесь «властвовать собою», иначе расстроенные нервы спровоцируют снижение выработки инсулина и приведут к появлению гестационного диабета.
Некоторые лекарства, содержащие кофеин, салициловую кислоту, а также диуретики (мочегонные средства) повышают уровень глюкозы. От медикаментов беременной вообще лучше отказаться, особенно в 1-м триместре, а если без них нельзя, то принимать только после разрешения врача и в индивидуально назначенной дозировке.
Кто в группе риска
При постановке на учёт в женскую консультацию определяют, имеется ли у беременной предрасположенность к развитию диабета. К группе риска относят тех, у кого:
- возраст перевалил за 35;
- ожирение;
Будущие мамы с излишним весом имеют предпосылки к развитию диабета
- присутствуют патологии поджелудочной железы;
- в предыдущую беременность родился малыш весом больше 4-х кг;
- диагностировали гестационный диабет во время прошлого вынашивания;
- случались выкидыши, гибель плода в утробе.
Будущим мамам из «диабетовой» группы риска полагается регулярно консультироваться у эндокринолога, даже не дожидаясь ухудшения самочувствия.
На ранних сроках патологическое повышение сахара в моче могут спровоцировать вирусные или грибковые инфекции. На поздних сроках угрозу представляет гестоз — ещё одна патология, которая встречается исключительно у беременных; при гестозе расстраиваются функции внутренних органов, в том числе почек. Тяжёлая форма болезни — так называемая эклампсия, когда у пациентки появляются судорожные припадки, она может получить кровоизлияние в мозг, впасть в кому.
Симптомы повышенного сахара в моче
Женщина самостоятельно способна распознать признаки, указывающие на глюкозурию. Правда, в 1-м триместре сделать это мешает токсикоз, а вот позже симптоматика проявляется более отчётливо. Насторожить должны:
- постоянная жажда;
- повышенный аппетит;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- разжижение стула;
- потливость;
Повышенная потливость указывает на возможную глюкозурию
- усталость от малейших усилий; сонливость;
- рост артериального давления;
- прибавка в весе больше 300 г за неделю;
- ноющие мышечные боли;
- кратковременное ухудшение зрения;
- раздражение кожи, желание чесаться.
Повышение сахара в моче может привести к раздражениям кожи
Не факт, что у женщины с такими признаками повышен сахар, но сходить ко врачу следует.
Как вернуть к норме сахар в моче
Тем, кому диагностировали диабет, требуется приобрести глюкометр и отслеживать уровень сахара в крови 4 раза в сутки, записывая показатели в специальный дневник. Для лечения патологии часто хватает назначенной доктором диеты, но в ряде ситуаций приходится прибегать к медикаментам.
При патологиях щитовидки или почек нужна отдельная терапия, смягчающая симптомы болезни; задача врача — подобрать средства, относительно безопасные для беременных.
Глюкометр — необходимый прибор для тех, кто предрасположен к диабету или страдает им; измерять уровень сахара нужно четырежды в сутки
Диета, образ жизни
В зависимости от веса женщины и уровня сахара в крови эндокринолог подбирает для пациентки ту или иную диету с дневной нормой килокалорий. Меню ограниченное, но голодать не придётся.
При диабете запрещены блюда:
- жирные;
- жареные;
- копчёные;
- из полуфабрикатов.
Кроме того, из рациона исключают продукты, богатые глюкозой, например:
- овощи — помидоры, свёклу, морковь;
- виноград, бананы и прочие сладкие фрукты;
- сухофрукты;
- кондитерские изделия;
- белый хлеб;
- варенья, джемы, мёд;
- мороженое;
- сладкие газированные напитки.
Требуется ограничить количество солёных блюд (дневная норма соли — 12 граммов), а также уменьшить порции макарон и картошки, которыми питаться не каждый день. Преимущество отдавать пище, расщепляющей жиры, а также насыщенной клетчаткой, витаминами и медленными углеводами, например:
- кисломолочным продуктам;
- тыкве, баклажанам, кабачкам;
- бобовым;
- яблокам, грейпфрутам;
- хлебу грубого помола;
- цельнозерновым крупам.
Садиться за стол рекомендуется 5–6 раз в день, в тарелку накладывать небольшие порции.
Фотогалерея: продукты для страдающих глюкозурией
- Творог помогает расщеплять жиры и хорошо усваивается в организме
- В кабачках много клетчатки и витаминов
- Несладкие яблоки входят в диету для диабетиков
- Хлеб грубого помола содержит медленные углеводы, которые правильно усваиваются организмом
Чтобы снизить вес и уменьшить угрозу диабета, беременным из группы риска требуется больше двигаться, не перегружая однако организм. Подойдут:
- прогулки пешком, не меньше часа ежедневно;
- плавание, аквааэробика;
- гимнастика для беременных;
- йога.
Заниматься аквааэробикой будущим мамам легко и приятно; это ещё и отличная профилактика диабета
Лекарства
Когда диета и физическая активность не помогли или у пациентки тяжёлая форма диабета, без препаратов не обойтись. Врач подбирает дозы инсулина — гормон вводят в виде инъекций. Инсулин не проникает сквозь плацентарный барьер и не попадает к плоду.
Среди препаратов с инсулином различают:
- средства продолжительного действия — вводят один-два раза в день; с таких обычно начинают лечение (Левемир ФлексПен, Лантус Солостар);
- лекарства короткого действия — вводят перед каждым приёмом пищи; назначают, если неэффективны «долгие» препараты (НовоРапид ФлексПен, Хумалог Микс 50).
Левемир ФлексПен вводят один или два раза в сутки — в зависимости от назначенной дозировки; представляет собой шприц-ручку с картриджем
После укола инсулина пациентка садится за стол и ест блюда с углеводами; следующий приём пищи — через 3 часа, в пик активности инсулина. Медикаментозная корректировка уровня сахара даёт результат, но лечиться предстоит вплоть до родов; потом лекарственные дозы постепенно снижают.
Последствия глюкозурии
Будущей маме высокий уровень сахара в моче угрожает:
- образованием тромбов — из-за диабета снижается скорость кровотока, кровь застаивается в сосудах;
- гестозом — если к тому же снижен уровень эстрогена;
- выкидышем или невынашиванием плода;
- осложнениями при родах; так, слишком крупный плод с трудом продвигается по родовым путям, у женщины неизбежны разрывы и большая кровопотеря; бывает, размеры малыша не соответствуют тазу женщины и неизбежно кесарево сечение.
Для ребёнка материнская глюкозурия может обернуться:
- макросомией — излишним весом (больше 4,5 кг); после рождения не исключено нарушение обмена веществ, развитие сахарного диабета;
- гипоксией (нехваткой кислорода); диабет у женщины ведёт к многоводию, из-за чего затруднён доступ кислорода к плоду; также при излишке околоплодных вод малыш нередко обматывается пуповиной, при родах ребёнок может получить асфиксию — удушье;
- патологиями внутренних органов — страдают сердце, сосуды, нервы, зрение;
- задержкой умственного развития;
- желтухой — из-за высокого уровня в крови жёлчного пигмента билирубина.
Отзывы женщин
У меня несколько раз в анализах мочи вылазил сахар. Напугали диабетом беременных. Сдала кровь на глюкозу + дома сама глюкометром контролировала — всё в норме. Направили к эндокринологу, она сказала, что это проявление моего хронического пиелонефрита. Во время беременности и так нагрузка на почки большая, а если они изначально не совсем здоровы, то могут не справляться с фильтрацией. В общем, почки из-за большой нагрузки пропускают больше всяких побочных веществ, чем обычно, в том числе глюкозу, что отражается на анализах мочи. Мне было сказано сократить сладости, исключить некоторые фрукты (виноград, хурму и бананы), особенно накануне сдачи анализов, и не переживать.
Сдавала мочу, и моя врач сказала, что обнаружили небольшое количество глюкозы, пересдала через какое-то время — все в норме. Потом решила сдать в платной — снова обнаружили глюкозу! Причем всегда сахар в крови в норме… На той неделе еще раз сдала мочу, одну баночку отнесла в жк, другую в платную. В жк сахар не обнаружен, а в платной — да! Это вообще что такое??? До беременности сахара ни в крови, ни в моче обнаружено не было. Говорят, что такое бывает при беременности, а после родов все проходит.
Сахар в моче появился на 34 неделе. Сделали тест на толерантность, поставили диагноз гестационный диабет. До 36 недели лежала в паталогии — диета помогла. Убрали все сладкое, мучное, жирное, все легкоусвояемые углеводы. Дочь родилась, сразу взяли анализы — все в порядке.
Когда в моче беременной обнаруживается сахар в недопустимых концентрациях, требуется выяснить причину, сдав дополнительные анализы. После подтверждения диагноза учтите советы врача, касающиеся диеты, больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе. Нужно колоть инсулин — колите, но только в прописанных врачом дозах. Разумная терапия поможет снизить возможные риски для ребёнка да и поправить собственное здоровье.
Вопрос-ответ
Какой критический уровень сахара в моче?
Максимальная концентрация сахара в моче для всех возрастов одинакова – 0, 8 ммоль/л. Полное его отсутствие тоже считается нормой. Глюкоза может обнаружиться в урине здорового человека, если он съел много углеводистой пищи. Ситуация называется алиментарной глюкозурией и не требует лечения.
Какой уровень сахара опасен для плода?
От 5, 1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет. Если 7, 0 ммоль/л и выше – сахарный диабет. Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
Сколько должен быть сахар в моче у беременных?
Норма: сахар натощак менее 5, 2 ммоль/л через 1 час после нагрузки менее 10, 0 ммоль/л через 2 часа после нагрузки менее 8, 5 ммоль/л
Какой сахар считается высоким при беременности?
Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5, 1 ммоль/л и выше (но до 7, 0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следите за уровнем сахара в крови. Регулярные проверки помогут вам выявить возможные отклонения на ранней стадии и своевременно обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Старайтесь избегать избыточного потребления простых углеводов и сахара, а также включайте в рацион больше овощей, белков и сложных углеводов.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как частое мочеиспускание, жажда или усталость, обязательно проконсультируйтесь с врачом для проведения необходимых анализов.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте врача и проходите все назначенные обследования. Это поможет вам контролировать состояние здоровья и избежать возможных осложнений, связанных с сахаром в моче.
